Сегодня мы поговорим о прикорме недоношенного ребенка. Об очень важном этапе, где много вопросов, много непониманий и много разной информации. Начнем с главной основы по введению любого типа прикорма, а именно с принципов формирования пищевого поведения:

• Постепенная адаптация к пищевой экологической нише, другими словами к пище, которая принята в конкретной семье/стране.

• Незаменимость ГВ в процессе адаптации.

• Поддержка пищевого интереса.

К моменту введения прикорма малыш должен обладать определенными навыками, которые будут нам говорить о готовности малыша. Тут можно говорить не о конкретном возрасте малыша, а больше о том, когда они формируются. Все детки индивидуально проходят этапы развития, поэтому сравнивать двух соседских малышей будет не совсем корректно. 

Что же должно появиться к тому моменту, когда мы решим расширять рацион малыша?

• Умение глотать твердую пищу (5-7 мес);
• Угасание выталкивающего рефлекса языка;
• Способность сидеть или присаживаться с поддержкой;
• Умение жевать;
• Возможность взять пищу ручками;
• Интерес к еде.

На основе этих навыков мы делаем вывод: готов ли наш ребенок или не готов. 

Если малыш в возрасте полугода не интересуется едой, то рекомендую пока не вводить прикорм, а лучше развивать этот интерес. Брать малыша с собой за стол на ручки, кушать при нем еду, например, ложкой, малыш будет наблюдать, как мама это делает, и будет больше хотеть сделать также, присвоить эту ложку и потащить себе в рот.

Сроки ввода прикорма. 

На данный момент существуют такие данные, что можно вводить прикорм с 4–6 месяцев. ВОЗ – 6 месяцев; Национальная программа РФ – 5 месяцев; Концепция естественного прикорма, прикорма кусочками – 6 месяцев.

ВОЗ и Национальная программа РФ рекомендуют не вводить прикорм раньше 4 месяцев. Малыш еще не совсем зрел, и его ЖКТ не готов получать другую пищу, помимо ГВ/смесь. С 4 месяцев прикорм вводится в исключительных случаях, только по строгим показаниям педиатра (например, недобор веса). 

Максимально позднее время введения прикорма основывается как раз на тех самых умениях и навыков, о которых мы говорили ранее. Навык жевать и глотать начинается появляться в +/- 7 месяцев. Поэтому, желательно начинать прикармливать малыша не позже этого возраста, чтобы помогать эти навыки поддержать и развивать. Но это не значит, что маме нужно давать малышу много прикорма, это значит, что можно знакомить ребенка с новой едой и предлагать новые вкусы и консистенции без фанатизма, для того чтобы раскрывать вкусовую карту.

Что касательно введения прикорма у недоношенных детей, то тут мало чем можно отличить его от детишек, рожденных в срок. У любых детей прикорм вводится, когда появляется пищевой интерес. Ведь доношенные малыши могут и в 6 месяцев не интересоваться «взрослой едой». Поэтому, мамы недоношенных малышей могут не искать какую-то другую дополнительную информацию по прикорму, связанную с рождением малыша раньше срока. Нужно всего лишь наблюдать и помогать своей крохе в развитии новых навыков и умений.

Основные правила введения прикорма.

ВОЗ и Национальная программа транслируют нам следующее, именно для начала введения прикорма:

• Пюрированная пища – то есть переходная пища от грудного молока к семейному столу.
• Начинаем вводить прикорм в первой половине дня.
• Первая порция – 0.5 чайной ложки.
• Постепенное наращивание объема.

У разных малышей объем прикорма может сильно различаться. Согласно данным ВОЗ объем прикорма в год может составлять 25% от суточного рациона ребенка (при условии, что малыш нормально растет и развивается).

Виды прикорма. 

• Прикорм естественный, педагогический, кусочками. 

Данный вид прикорма характеризуется тем, что малыш всю пищу получает с общего стола по мере своего роста и взросления и не требует отдельной готовки. Здесь нет какой-то определенной последовательности введения еды, важно не предлагать некоторые продукты питания, которые имеют ограничения при введении прикорма. У такого прикорма тоже есть свои нормы и единицы измерения – микродозы. Микродоза равна по объему половине риса или гречи. Или если у нас жидкий продукт, то это то, что остается на чайной ложечке, после того, как мы макнули ее в жидкую пищу.

Принципы первого этапа естественного прикорма:

• Продолжительность в течение месяца (от 6 до 7 месяцев);
• Ребенок становится участником приема пищи вместе с остальными членами семьи и находится на руках у мамы;
• За один прием пищи можно дать от 6 до 12 микродоз продуктов (2–3 вида продукта);
• Садиться за стол с малышом можно 2–3 раза.
• Запивать можно грудным молоком или водичкой.

После месяца, когда малыш попробовал большую часть продуктов с общего стола, можно увеличивать объем. Также рекомендую ознакомиться с различными вариантами подачи еды кусочками. На первом месте стоит задача познакомить ребенка с едой, научиться вести себя с едой, научиться есть самостоятельно, а не съесть большое количество еды. Но для этого прикорма есть одно важное условие – достаточно долго, ГВ и прикорм не заменяют друг друга. Можно дать грудь до и после прикорма. Но грудь идет как дополнение только в первое время, где ребенок запивает грудным молоком, а дальше, когда объемы пищи увеличиваться, то грудь будет вымещаться постепенно.

• Прикорм классический, пюрированный. 

Началом прикорма, как правило, будут овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста). Исключениями будут являться ситуации, когда малыш недостаточно набирает вес. В таких случаях рекомендовано начинать прикорм с каши, так как они являются более калорийными. Рассмотрим тот случай, когда все же прикорм начинается с овощей. Начинаем предлагать выбранный овощ в первой половине дня и с половины чайной ложки пюрированного овоща, каждый день увеличивая объем до 6-7 дней, но не настаиваем и не уговариваем, если малыш отказывается. 

Если пищевой интерес сильный, и ребенок ест с аппетитом, то можем предлагать больше. После этого можно начинать предлагать следующий овощ по этой же схеме и далее совмещать введенные продукты согласно объему. Так получается, что через 2 недели у малыша введено 2 овоща. Эти овощи мы можем передвинуть на обеденное время и начинать с утра вводить каши (греча, рис, кукуруза). Далее можем вводить мясо (кролик, индейка). 

Но объем мяса не наращивается до таких показателей, как каши и овощи. ВОЗ рекомендует наращивать в течение 1–2 месяца до 30 граммов пюрированного мяса, для того чтобы профилактировать у малыша железно-дефицитную анемию. Постепенно расширять список продуктов и включать фрукты. 

Так как у малыша очень хорошо развиты вкусовые рецепторы, и он чувствует все вкусы (сладкое, саленое, перченное), рекомендуется не улучшать характеристики предложенной пищи такими дополнениями. Грудное молоко переваривается достаточно быстро, и для того, чтобы малыш не перебил себе аппетит, предлагать прикорм рекомендуется через 40 минут – 1 час.

Можно подумать: «Почему консультант по сну поднял тему о прикорме?». Ведь действительно, это не совсем похоже на его профиль, потому как сон и введение прикорма находятся на разных полках обучения. Но могу уверить, что не имея базовых знаний о навыках малышей до 1 года, консультант может недостаточно компетентно и всесторонне рассматривать проблему со сном. 

Еда у малышей играет немаловажную роль в базовом существовании и очень тесно связана со сном. Только представьте, каков будет сон у голодного малыша? Или у малыша, который кусочничал весь день, так и не получив суточную норму калорий днем. Отсюда и могут возникать проблемы, когда малыш частно будет прикладываться к груди, чтобы восполнить эту норму. Поэтому консультанту по сну нужно будет разбираться во всем прошедшем дне, в том числе, и приеме пищи у крохи.

Я думаю, многим уже встречалось, что незнание или непонимание той или иной ситуации, может выбить из эмоционального равновесия. Консультант по сну поможет разобраться во всех вопросах, что касаются улучшения сна малыша. А когда малыш хорошо и качественно спит, то он также бодрствует. И даже, если что-то идет не так, вам всегда поможет решить проблему и окажет поддержку консультант по сну. Если у вас остались еще вопросы или проблемы со сном малыша, вы устали, то можно смело приходить за 100% результатом к нам на курс "СОН МАЛЫША, МАМА В РЕСУРСЕ (+СЗ)"

Автор: Татьяна Кремнёва.

Хотите узнать, что вам будет нужно для прикорма, а без чего легко можно обойтись, читайте статью: «Полезные товары для прикорма». Если ваш кроха очень мало спит днем и вы не знаете, в чем причина, читайте статью : «Ребёнок очень мало спит днем».

Как вы вводили прикорм своему малышу? Были ли какие-то особенности? Напишите в комментариях, возможно, кому-то будет полезен ваш опыт.