Как помочь спать ребёнку, страдающему      рефлюксом

Для начала разберемся, что такое рефлюкс и как он влияет на сон ребенка. Дело в том, что на границе пищевода и желудка находится нижний пищеводный сфинктер, ответственный за пропуск пищи в желудок. Именно он не дает ей двигаться назад.

Но у маленьких детей эта мышца развита не полностью, поэтому содержимое желудка забрасывается в пищевод и иногда дальше, в ротовую полость. В принципе это нормальный процесс, не требующий вмешательства. Большинство детей сталкиваются с не осложненным рефлюксом: он не беспокоит ребенка, не мешает ему спать, не дает хронических осложнений и не требует лечения.

Но иногда простой рефлюкс переходит в гастроэзофагеальнорефлюксную болезнь (ГЭРБ) — это происходит, когда желудочная кислота, оказываясь в пищеводе, начинает его раздражать или повреждать. Болезнь может возникнуть из-за слишком частых рефлюксов, слишком объемных рефлюксов или неспособности пищевода оперативно нейтрализовать заброшенную в него кислоту. При ГЭРБ ребенок начинает хуже спать, просыпаясь с плачем из-за раздражения и болей в пищеводе.




Симптомы ГЭРБ:

• Частые срыгивания и рвота;

• Более трех часов плача в день, при отсутствии видимой причины;

• Отказ от еды;

• Раздражительность, плач после еды;

• Выгибание шеи и спины;

• Плохая прибавка в весе;

• Затрудненное дыхание;

• Кашель, не связанный с инфекционным заболеванием.

Еще одна разновидность рефлюкса — это ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), или тихий рефлюкс. При этом типе рефлюкса содержимое желудка попадает в гортань, а также в задние отделы носоглотки. В этом случае не всегда проявляются внешние симптомы, поэтому данный рефлюкс и называется «тихим». Сон при этом виде рефлюкса также становится хуже из-за проблем с дыханием.

Симптомы ЛФР:

• Рвотный рефлекс;

• Хронический кашель;

• Сложности с глотанием;

• Хриплый голос;

• Срыгивания;

• Трудности с дыханием;

• Малая прибавка в весе или ее отсутствие.

У ребенка могут быть одновременно и ГЭРБ, и ЛФР. Зачастую, оба этих рефлюкса проходят сами по себе в первый год жизни ребенка, часто улучшение наступает после начала ввода прикорма.

Причины возникновения рефлюкса могут быть весьма разнообразными. Наиболее часто встречаются непатологические причины:

• Несоблюдение режима питания, перекорм;

• Ребенок заглатывает слишком много воздуха из-за неправильного прикладывания из груди, или кормление из бутылочки;

• Неподходящая ребенку смесь, раннее введение прикорма.

Однако рефлюкс может быть вызван и другими причинами. Среди них аллергия, в первую очередь на белок коровьего молока. Редко, но встречаются и неврологические причины рефлюкса. Для выбора правильного подхода к лечению рефлюкса очень важно понять его причину.

Однако есть и общие рекомендации, помогающие уменьшить проявления рефлюкса:

1.  Уменьшить объем пищи в одно кормление, и участить сами кормления. Малышам на грудном вскармливании нужно прекратить кормление сразу, как только ребенок начал отвлекаться. Если же ребенок на искусственном вскармливании, нужно уменьшить объем порций в объеме, рекомендованном специалистом (педиатром или гастроэнтерологом).

2.  Придерживаться режима кормления. Некоторые гастроэнтерологи при наличии рефлюкса рекомендуют кормление по времени, а не по требованию. Обсудите это с вашим врачом.

3.  Следить за правильностью прикладывания к груди, а если малыш пьет из бутылочки — держите ее под таким углом, чтобы в соску попадало как можно меньше воздуха, это поможет уменьшить проявления рефлюкса.

4.  В процессе кормления держать ребенка не горизонтально, а под углом примерно 50-60 градусов. Закончив кормление, держать ребенка вертикально около получаса, или пока он не срыгнет, при этом можно ребенка поглаживать по спинке (но не похлопывать!).

5.  После кормления избегать активных игр или массажа.

6.  Иногда рефлюкс бывает вызван аллергией, зачастую на белок коровьего молока. Поэтому маме, кормящей грудью, рекомендуется гипоаллергенная диета. Результат диеты будет заметен через 2-4 недели. После этого, если рефлюкс удалось взять под контроль, мама может по одному вводить потенциальные аллергены раз в несколько дней, следя за реакцией ребенка. Некоторые врачи советуют маме придерживаться такой диеты до окончания грудного вскармливания. Лучше всего обсудить данный вопрос со специалистом, которому вы доверяете.

7.  Если после принятия всех предыдущих мер ребенку не стало лучше, то либо используется загуститель, который добавляется к грудному молоку, либо назначается антирефлюксная смесь. Благодаря загустителю смесь или молоко становятся более вязкими, и лучше удерживается в желудке, тем самым предотвращая рефлюкс. Данные меры принимаются исключительно по согласованию с лечащим врачом!

8.  Также обязательно оградить ребенка от табачного дыма.

9.  Чтобы уменьшить болевые ощущения, врачом могут быть назначены лекарства для снижения кислотности. Еще раз напоминаем: нельзя заниматься самолечением, только врач назначает препараты.

10.  Если все вышеуказанные меры не помогают ребенку, врачом могут быть назначены дополнительные обследования и медикаментозная терапия.

Как же помочь спать вашему малышу, если он страдает рефлюксом?

• Кормите не меньше, чем за полчаса до сна.

• Укладывайте ребенка таким образом, чтобы голова была выше ног: подложите под одну часть матраса что-то (например, подушку), чтобы образовался угол около 20 градусов. А чтобы ребенок не сползал вниз, под простыню можно подложить валик из одеяла в виде буквы U и укладывать ребенка в получившуюся подкову.

• Укладывайте малыша спать на левом боку. Хотя обычно для уменьшения риска СДВС (синдром внезапной детской смерти) рекомендуется сон на спине, в случае с рефлюксом оправдана поза на боку — таким образом, вход желудка окажется выше, чем выход и благодаря силе тяжести содержимое не поднимется в пищевод.

• Старайтесь избежать давления на живот — одежда с тугими резинками, туго затянутый подгузник будут способствовать проявлению симптомов рефлюкса.

Конечно, если ваш малыш страдает рефлюксом, обучение самостоятельному засыпанию стоит отложить до тех пор, пока проблема не будет устранена. Но соблюдение ритма дня, «ПАСПОРТа сна», комфортные условия для сна (в том числе поддержание комфортной температуры и влажности в спальне, использование белого шума, штор блэкаут) — все это поможет ребенку спать лучше. И помните, самое важное для малыша — это поддержка и любовь его мамы.

Автор: Татьяна Кремнёва.

А  Вы наблюдали какие-либо симптомы рефлюкса у своего ребенка? Делитесь в комментариях ниже.