Нарушением сна называют субъективные ощущения отдельно взятого человека, выражающиеся в недостатке отдыха. Обычно взрослый человек констатирует у себя нарушения сна, когда страдает бессонницей, имеет поверхностный не восстановительный сон, долго засыпает ночью, или не имея вышеперечисленных проблем просыпается уставшим.

Не всегда таковые проявления являются именно нарушением сна, но так или иначе, взрослый человек, понимая, что испытывает недостаток отдыха, ищет возможную причину своего недуга и способы его устранения. Когда речь идет о маленьких детках, ситуация обстоит иначе. Малыши раннего возраста не могут сообщить о недостатке отдыха, и проблемах, с ним связанных. Даже по некоторым особенностям поведения маленького ребенка не всегда можно понять, что они вызваны именно нарушением сна.

Поэтому в работе с маленькими детками есть ряд проявлений, диагностируя которые, можно делать вывод, что ребёнок страдает нарушением сна.

Все такие проявления можно условно разделить на 3 группы:

• Поведенческие нарушения сна.
• Соматические нарушения сна.
• Психологические нарушения сна.

Независимо к какой группе относится нарушение сна, его важно диагностировать, как можно скорее для того, чтобы своевременно принять ряд действий, направленных на корректировку проблемы. Пока она не усугубилась, и не принесла вреду маленького обладателю нарушения сна. 

Длительные нарушения сна, даже если они не имеют серьезных причин, могут нанести непоправимый вред здоровью малыша:

• Возможно отставание в развитии. Малыши, которые не получают качественного отдыха на регулярной основе, позже своих сверстников осваивают двигательные и психоэмоциональные навыки. Могут также появляться задержки развития речи.

• Повышенная капризность ребенка во время бодрствования. Ребенок не может сказать словами о своем дискомфорте. Он продемонстрирует его плачем и повышенной капризностью, висением на маминых руках или груди.

• Гиперактивность – такой диагноз ставят деткам, в анамнезе которых были нарушения сна.

• Частые истерики также зачастую спровоцированы недостатком восстановительного сна у ребенка.

• Нежелание учиться новому и развиваться. Данные проявления чаще встречаются у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Но причины могут иметь корни в младшем возрасте.

Как диагностировать у ребенка нарушение сна?

Для диагностики проблем сна в медицинских учреждениях используют полисомнографию: исследование, которое проводят во время сна пациента. Во время процедуры аппарат фиксирует активность всего организма, начиная от движения конечностей и заканчивая сатурацией. С помощью полученных данных можно определить наличие и степень тяжести нарушения сна.

Нарушения сна у детей раннего возраста можно диагностировать и дома. Как правило, любая мама сразу определяет, что проблема имеет место быть по следующим ее проявлениям:

• Ребенок долго засыпает. Необходимо потратить очень много времени для того, чтобы он наконец провалился в сон.
• Время засыпания сопровождается повышенной активностью малыша: он выкручивается, гулит или сильно кричит, переходя в истерический плач.
• Спит непродолжительные сны днем, и во время сна просит помощи мамы для его сохранения: постоянного сосания или движения в коляске, на руках.
• Часто просыпается ночью, пробуждения не связаны с голодом или другими естественными потребностями малыша, но требуют маминого участия в последующем засыпании.
• Устраивает гуляния ночью – проводит несколько часов без сна. Поведение во время гуляний может быть негативного характера, сопровождаться плачем, или наоборот – малыш вполне позитивно проводит время. Поведение ребенка зависит от причины, спровоцировавшей гуляние.
• Просыпается рано утром, ранее пяти утра. В некоторых регионах в 5 утра уже достаточно светло, и малыш может устраивать себе ранее утро реагируя на наличие света за окном. Даже если вы используете очень плотные шторы, организм ребенка все равно реагирует на ритмы природы. Но, если малыш просыпается ранее, или в вашем регионе никогда не бывает светло в 5 утра – это говорит о наличии нарушения сна.
• Спит тревожно, постоянно крутиться во сне, стонет, кричит, плачет сквозь сон.

Как правило, все нарушения сна проявляются одинаково. Но для диагностики причины, важно понимать, к какой именно группе относится то или иное проявление проблемы:

1. Поведенческие проблемы. Они вызваны особенностями поведения родителей, или самих детей, которые предшествовали времени наступления сна. К таким проблемам относят:

• Отсутствие режима или ритма дня.
• Организация сна в неподходящее для ребенка время (пропущенное оптимальное время для сна, или засыпание без очевидных признаков желания уснуть)
• Отсутствие ритуалов отхода ко сну.
• Неорганизованность времени, предшествующего сну (отсутствие адекватной возрасту нагрузки и качественного расслабления перед сном).
• Неподходящие условия для сна. (Например, наличие света или посторонних шумов во время сна).
• Отсутствие адекватной гигиены малыша. (Например, несвоевременная смена средств личной гигиены).
• Патологическая зависимость от определенных условий засыпания (сосание груди, укачивания, прыжки на фитболе. Дети более старшего возраста могут сопровождать процесс засыпания разными просьбами: сводить в туалет, попить воды и т.д.)

2. Соматические проблемы. Это проблемы, вызванные неприятными или болезненными ощущениями в теле. В младенческом возрасте среди соматических нарушений выделяют кишечные колики, метеоризм, прорезывание зубов. Дефициты железа и витамина Д также относятся к этой группе. В более старшем возрасте такие диагнозы как эпилепсия, синдром гипервозбудимости, астма, аденоиды могут провоцировать нарушения сна.

Чтобы диагностировать проблемы этой группы, стоит понаблюдать за поведением ребенка во время сна и бодрствование. О наличии недомогания вы узнаете по следующим признакам:

• Во время бодрствования малыш чрезмерно капризен, не отпускает маму ни на секунду.
• Малыш сучит ножками, крутиться, беспокоен. Кратковременные улучшения наступают после отхода газов или дефекации.
• Чрезмерное слюноотделение сопровождается желанием все попробовать на зубок, десны красные и набухшие, болезненность при нажатии.
• Малыш вялый, не реагирует на игрушки и значимых взрослых. Не активен, лежит. Если умеет говорить, то жалуется на боль в какой-либо части тела.
• Поведение во время сна беспокойное: постоянно крутиться. Сучит ножками, стонет и плачет сквозь сон, просыпается с громким плачем.
• Чрезмерная потливость во время сна.

3. Психологические проблемы. К этой категории относятся тревожные расстройства или шизофрения. Нарушения сна, вызванные тревожными расстройствами:

• Страхи темноты или выдуманных персонажей.
• Кошмары. Пробуждения с криком, после которых малыш чрезмерно впечатлен. Он может рассказать сюжет своего кошмара, или бессвязно и эмоционально что-то говорить.
• Энурез. Не всегда, но в некоторых случаях эта проблема также может происходить в следствие тревожного расстройства.
• Хождение во сне. Или разговоры во сне. Как правило на утро малыш не помнит о своих ночных приключениях.

Коррекция нарушений сна.

Независимо от причины, спровоцировавшей проблему, ее решение потребует обязательной поведенческой коррекции. Некоторые детки уже на этом этапе покажут значительные результаты в улучшении качества сна. Если проблемы имеют соматическую или психологическую природу потребуется последующая консультация специалиста.

С чего начать?

1. Для начала стоит проверить и оптимизировать все условия. которые так или иначе могут влиять на качество сна. Для этого используйте Чек-Лист «Комфорт и Сон».

2. Далее стоит оценить распорядок дня ребенка: насколько он систематизирован и понятен ребенку, удовлетворяет ли всем его потребностям в отдыхе и активности?

• Привяжите время утреннего пробуждения к конкретному часу. Будет здорово, если день малыша будет начинаться не позднее 8 часов утра. Поздний подъем и отход ко сну не физиологичен для ребенка.
• Определите какую продолжительность времени без сна может выдержать малыш. Основываясь на этих данных организуйте ритм или режим дня, который следует соблюдать на ежедневной основе. Если вашему малышу требуется несколько дневных снов, распределите их таким образом, чтобы малыш получал отдых равномерно в течение всего дня, и не отсыпался перед наступлением ночного сна.
• Организуйте малышу подходящую по возрасту активность: если это малыш первых месяцев жизни – обеспечьте возможность отработки двигательных навыков и познания мира. Более старшим деткам обеспечьте активную двигательную и интеллектуальную нагрузку. Дозируйте события, которые могут вызвать чрезмерное эмоциональное напряжение.
• Выделите время перед сном для расслабления. Чем младше малыш, тем больше времени для расслабления ему нужно. В это время будьте все время рядом с ребенком, помогайте ему успокоиться, носите на руках, читайте книги или пойте колыбельные.
• Продумайте ритуал отхода ко сну. Совершайте одинаковые действия перед каждым наступлением сна, которые будут помогать малышу ориентироваться в происходящем. После ритуала он будет осознавать, что наступает время сна и саботировать засыпание не получится.
• Чередуйте разные способы засыпания. Чтобы у малыша не возникло болезненной привязанности к какому-то определенному способу засыпания. Если таковая привязанность уже возникла помогите малышу расширить возможные способы засыпания. Сделать это можно при поддержке консультанта по сну, который поможет подобрать правильную стратегию обучения малыша новым способам засыпания.

3. Обязательно следите за своим психоэмоциональным состоянием и атмосферой в семье. По статистике, в большинстве случаев, тревожным расстройствам подвержены те детки, чьи родители находятся в сложных натянутых отношениях, переживают депрессию, громко и эмоционально общаются дома.

4. Если вы подозреваете, что малыш испытывает дискомфорт, обратитесь к педиатру. Попросите осмотреть ребенка, а также выдать направление на анализы: гемоглобин, ферритин, витамин Д. Результаты этих анализов помогут определить, есть ли у малыша дефициты, которые необходимо корректировать, чтобы добиться улучшения качества сна.

5. Если у вашего малыша присутствуют признаки психологических нарушений сна обязательно возьмите консультацию невролога. Желательно сначала исключить на пару недель продукты, содержащие кофеин (такие как чай, кофе, шоколад, энергетические напитки). Кофеин негативно влияет на качество сна, а также возбуждающе действует на центральную нервную систему.

Автор: Татьяна Кремнёва.